Tenoliza

Tenoliza este intervenția chirurgicală pe care o recomandăm pacienților care se confruntă cu aderențe la nivelul tendoanelor. Aderențele reprezintă formațiuni de țesut cicatricial, apărute în urma unei inflamații, a unei intervenții chirurgicale sau a unui traumatism. În acest context, țesutul cicatricial leagă anumite structuri care, în mod firesc, nu ar trebui să fie unite – de pildă, un tendon de mușchiul de lângă el, de teaca lui sau chiar de piele.

Pentru ca un tendon să alunge corect în teaca lui – structura anatomică ce îl învelește și îl protejează – aderențele trebuie îndepărtate. În caz contrar, mișcarea de la nivelul mâinii și al degetelor poate deveni limitată sau chiar blocată, iar pacientul poate resimți durere și disconfort.

Înainte de a recomanda intervenția chirurgicală, echipa Clinicii de Chirurgia Mâinii evaluează întotdeauna posibilitatea unor opțiuni conservatoare, precum exercițiile de mobilitate, fizioterapia sau medicamentele cu rol antiinflamator.

La fel ca majoritatea intervențiilor chirurgicale realizate în cadrul Clinicii de Chirurgia Mâinii, tenoliza se efectuează în regim ambulatoriu, fără a necesita internare. Procedura are ca scop eliminarea aderențelor formate la nivelul tendoanelor, pentru a reda mobilitatea segmentului afectat și a reduce durerea. Există multiple tehnici prin care putem realiza procedura, printre care:

1. Chirurgie deschisă

Este metoda cel mai frecvent utilizată în cazurile cu aderențe extinse sau profund încorporate. Intervenția presupune realizarea unei incizii (2 cm) precise la nivelul zonei afectate, deschiderea tecii tendonului și disecția atentă a țesutului cicatricial care împiedică mișcarea. Această abordare ne oferă vizibilitate și control maxim asupra structurilor anatomice implicate.

2. Tenoliza prin tracțiune

Folosim această tehnică mai ales în cazurile pacienților care prezintă aderențe mai superficiale. Tendonul sau tendoanele vizate sunt izolate și înfășurate cu grijă în jurul unui instrument chirurgical special numit cârlig tendonier. Ulterior, aplicăm progresiv, dar controlat tracțiune, pentru a contribui la ruperea mecanică a aderențelor. Este o metodă rapidă, dar necesită o evaluare atentă a riscurilor pentru a evita lezarea tendonului.

3. Tehnica cu fir subțire (Fine Wire)

Această metodă minim invazivă implică introducerea unui fir metalic foarte subțire, care pătrunde în jurul tendonului și secționează gradual aderențele, cu un impact minim asupra țesuturilor înconjurătoare. Este o tehnică eficientă în formele moderate, cu avantajul unei recuperări mai rapide.

Intervenția se desfășoară, de regulă, sub anestezie locală, ceea ce ne permite să verificăm în timp real funcția tendonului: pacientul poate mișca degetele în timpul procedurii, iar noi putem evalua dacă tendonul glisează corect și, dacă este necesar, continuăm îndepărtarea aderențelor până la restabilirea completă a mobilității.

Deși tenoliza este o procedură frecvent utilizată și, în general, bine tolerată, există totuși anumite riscuri care pot apărea în urma intervenției:

• Sensibilitatea cicatricii, care poate persista câteva săptămâni, dar dispare, de regulă, în decurs de 2-3 luni;
• Pierderea temporară a sensibilității la nivelul pielii de pe deget, mână sau antebraț;
• Leziuni ale tendonului sau ale țesuturilor din jur;
• Infecții, durere sau întârzierea vindecării plăgii;
• Umflătură prelungită în zona operată;
• Rigiditate persistentă – deși mobilitatea se îmbunătățește de obicei, gradul de recuperare poate varia în funcție de fiecare caz;
• Reformarea aderențelor, care poate duce din nou la limitarea mișcării.

Pentru a preveni aceste complicații și pentru a susține o recuperare optimă, orientată spre redobândirea funcționalității mâinii, pacienții noștri beneficiază de îngrijire integrată în cadrul Clinicii de Chirurgia Mâinii – de la consultație și tratament chirurgical, până la terapie specializată a mâinii, desfășurate în același loc și sub supravegherea aceleiași echipe medicale.

O recuperare reușită începe cu o decizie bine informată și cu o echipă în care poți avea încredere. Iar când tot parcursul – de la diagnostic la terapie – se desfășoară în același spațiu, sub aceeași coordonare, fiecare pas devine mai clar și mai sigur.

Alege să fii #pemâinibune și programează o consultație alături de echipa Clinicii de Chirurgia Mâinii dr. Vîlcioiu!